CONTENIDO

En este caso plantearemos un ejercicio que nos permitirá incursionar en los diagnósticos psicológicos a partir de un caso específico, abordaremos el método de diagnóstico e intervención según las gias y referencias planteada en la asignatura de diagnósticos psicológicos de la universidad nacional abierta y a distancia (UNAD)

1. CASO PLANTEADO

1.1 Perfil del paciente

El paciente se define como amable, agradable, entrador, colaborador, activo, su presentación personal es buena, su capacidad física es buena, es el menor de 2 hermanos, embarazo y parto normal, funciones psicomotoras adecuadas, su proceso académico era bueno, empezó su escolaridad a sus 4 años y la termino a los 18 años, a los 8 años sus padres se separaron puesto que su padre tenía maltratos verbales y físico, su madre siguió encabezando el hogar, por el trabajo de su madre el joven vivía con su abuelo que falleció y fue después donde su tío un tiempo, para así después quedarse con su hermana, lo que se destaca es que siempre ha tenido buenas relaciones familiares.

1.2 Variables del caso

1.2.1 Nivel de educación: pregrado (en formación)

1.2.2 Edad: 21 años

1.2.3 Sexo: masculino

1.2.4 Cultura: no pertenencia a ninguna etnia

1.2.5 Antecedentes familiares: no presenta antecedentes familiares psicopatológicos

1.2.6 demanda del paciente: poder conciliar el sueño y realizar óptimamente sus labores cotidianas.

1.3 Hipótesis del caso:

El joven se presenta con un trastorno de sueño pues manifiesta no poder dormir, esto se observa acompañado de ansiedad reflejados en sus comportamientos estrionicos, esto podría deberse a que está saturado en sus labores académicas, ya que no presenta situaciones familiares actuales, podríamos resaltar la muerte de su padre pero tendríamos que profundizar la experiencia y además ver sus procesos familiares más detalladamente, evidencia satisfactoria trayectoria educativa en la básica primaria, pero vemos que se gradúa 2 años más tarde que los estudiantes convencionales, podríamos decir que los problemas de aprendizaje son un factor.

Esto fue recopilado por medio de la entrevista psicológica identificando los problemas que manifiesta el entrevistado.

1.4 fundamentos teóricos:

1.4.1 (DSM‐IV‐TR.):

1.4.1.1 Criterios para el diagnóstico de F51.0 Insomnio primario (307.42):

A. El principal motivo de consulta es la dificultad para conciliar o mantener el sueño, o la sensación de sueño no reparador al despertarse, asociadas a fatiga diurna o afectación de las actividades diarias.

B. Las alteraciones del sueño (o sus secuelas diurnas) provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

C. el insomnio se considera relacionado con otro trastorno (p. ej., trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno adaptativo con síntomas de ansiedad), pero reviste la suficiente gravedad como para merecer una atención clínica independiente.

D. Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia de otro trastorno del sueño (p. ej., narcolepsia, trastorno del sueño relacionado con la respiración o una parasomnia). E. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.

1.4.2 Trastorno del aprendizaje no especificado

En esta categoría la DSM-IV-TR incluye los trastornos que no cumplen los criterios de cualquier trastorno especificado anteriormente. Esta categoría puede referirse a deficiencias observadas en las tres áreas (lectura, cálculo y expresión escrita) que interfieran significativamente el rendimiento académico aun cuando el rendimiento en las pruebas que evalúan cada una de las habilidades individuales, no se sitúe sustancialmente por debajo de lo esperado, teniendo en cuenta la edad de la persona, su CI y la enseñanza propia de su edad.

1.5 Diagnostico

Según los hechos acontecidos se evidencia trastorno del sueño y trastorno de aprendizaje no especificado, su comportamiento abierto y eufórico en general es producto de su vida familiar y atención que le ha prestado su familia.

1.6 intervención

Las modalidades posibles pueden ser las siguientes:

1.6.1Psicológica:

1.6.1.1 cognitiva-conductual

· Manejo de horarios y tareas estipuladas

· Momentos de reposo eficaces dentro de un horario continuo

· Métodos de estudio pausado y tranquilo(si es necesario repetirlos)

· Recurrir a asesorías educativas, maestros, tutores etc.

· Generar método de estudio que se amolde a su ritmo, para así ir aumentando la intensidad poco a poco.

· Eliminación de practicas ociosas o que quiten tiempo que podría ser usado para el descanso o estudio.

· Practicar buenos hábitos de sueño.

· el desafío de pensamientos, actitudes y creencias negativos acerca del sueño

· Mantener un horario regular para irse a la cama y levantarse

· Evitar todos los productos con cafeína en la tardecita

· evitar la nicotina y el alcohol cerca de la hora de dormir

· usar la cama sólo para dormir y evitar que los niños vean televisión o videos antes de acostarse.

· Optimizar el ambiente que hay en la habitación.

· Hacer ejercicio durante el día.

· Vigilar los horarios de las comidas.

· Establecer una rutina.

El tratamiento cognitivo para el insomnio (Morin 1993) consta de la identificación, el desafío y la alteración de un conjunto de creencias disfuncionales y actitudes sobre el sueño y su impacto en la vida diaria. Abarca muchos aspectos de los tratamientos anteriores. El objeto es romper el ciclo vicioso del insomnio, las cogniciones disfuncionales y la dificultad emocional que lleva a un trastorno del sueño adicional. Por ejemplo, las creencias comúnmente equivocadas incluyen "no funciono a menos que duerma ocho horas cada noche" y "si no dejo de intentarlo, con el tiempo me dormiré".

Los metanálisis de estos tratamientos con jóvenes (Morin 1994; Murtagh 1995) han sugerido que estas intervenciones mejoran el sueño en un 70% u 80% en aquellas personas con insomnio. También restauran la latencia del sueño y el tiempo del despertar después de la aparición del sueño a valores casi normativos.

1.6.1.2 Con respecto al aprendizaje

El joven con problemas de aprendizaje necesita practicar habilidades de lectura con asistencia especial, del mismo modo que un atleta necesita practicar bajo la supervisión de un entrenador capacitado. No hay razones para asumir que los jovenes con alteraciones en el aprendizaje que requieren ayuda específica no puedan tener logros posteriores en la vida. Albert Einstein, entre otros, en la infancia tuvo problemas de aprendizaje y continuaron llevando vidas muy productivas

1.6.2 Biológica:

1.6.2.1Fármacos:

Usar fármaco para conciliar el sueño es una opción también contemplable, por tanto se remitiría al psiquiatra o especialista médico.

1.6.2.1.1 Con respecto al aprendizaje

El tratamiento se centra en un manejo educativo eficaz del problema del joven y cuando es necesario, en el uso de terapeutas médicos, psicológicos y de la conducta.

Las evaluaciones diagnosticas ayudan a clasificar el trastorno y a establecer el programa educativo más eficaz, que puede abordarse desde una perspectiva curativa, compensadora o estratégica. Esto es importante, ya que cuando los problemas de aprendizaje y las preferencias de aprendizaje del joven no coinciden con el método elegido, el trastorno puede empeorar.

Algunos de los remedios son los fármacos, pero tienen solo efectos mínimos en el rendimiento académico, la inteligencia y la capacidad general de aprendizaje, aunque algunos (p. Ej. Los psicoestimulantes) pueden mejorar la atención y la concentración lo que permite al niño responder mejora a la instrucción “Trastorno por Déficit de Atención). También otros tratamientos, como neurosensorial integradora; mediante ejercicios posturales, el “entrenamiento de los nervios auditivos” y el “entrenamiento optométrico, para mejorar los procesos de coordinación visuoperceptiva y sonsitivomotriz carecen en gran medida de fundamento o son controvertidos.

1.6.2.2 Terapia de luz:

En algunos casos, la terapia de luz puede ser útil para las personas con insomnio. Si está trabajando con su médico de atención primaria o un especialista del sueño para el insomnio, usted puede preguntar si este es un tratamiento adecuado para usted. La terapia de luz se puede indicar si se ha intentado otras formas de tratamiento o si su médico piensa que sus particulares síntomas de insomnio llamar para este tipo de terapia.

En la terapia de luz, se sienta cerca de una caja de luz especial para una cierta cantidad de tiempo cada día. La luz de esta caja imita la luz exterior (lo cual es importante para la regulación de dormir de su cuerpo y despertar ciclos).

CONCLUSIÓN

En este ejercicio incursionamos en la examinación de un caso, plateado por nuestro tutor y con sus herramientas brindadas pudimos resolver unas posibles causas y propuestas para la intervención del problema del paciente.

BIBLIOGRAFÍA

DSM-5: GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO, JAMES MORRISON; traductor, Gabriela enriquez cotera, ISBN 978-607-448-489-2

Morin CM, Gramling SE. Sleep patterns and aging: comparison of older adults with and without insomnia complaints. Psychology and Aging 1989;4(3):290-294. 90027474.

Morin CM. Insomnia: psychological assessment and management. New York, NY USA: Guilford Press, 1993.

Morin CM. Dysfunctional beliefs and attitudes about sleep among older adults with and without insomnia complaints. Psychology and Aging 1993;8(3):463-7. 94030738.

Morin CM, Culbert JP, Schwartz SM. Nonpharmacological interventions for insomnia: a meta-analysis of treatment efficacy. American Journal of Psychiatry 1994;151(8):1172-1180. 94311363.

Morin CM, Hauri PJ, Espie CA, Spielman AJ, Buysse DJ, Bootzin RR. Nonpharmacologic treatment of chronic insomnia. Sleep 1999;22(8):1134 - 1156.

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